Эндокринное бесплодие, его причины, методы диагностики и способы лечения

Эндокринное бесплодие занимает одно из ведущих мест среди всех других видов женского бесплодия. Существует несколько причин, которые вызывают этот вид бесплодия, а также существует несколько методов диагностики данного заболевания, но все разновидности эндокринного бесплодия достаточно успешно поддаются лечению.

На сегодняшний  день бесплодием страдают множество женщин и мужчин во всем мире, но точной оценки количества страдающих от этого недуга, к сожалению, нет. Принято считать, от 10 до 20 % (по различным данным) всех супружеских пар сталкиваются с такой проблемой в период репродуктивного возраста, и отмечается постоянно возрастание количества пар, которые имеют такую патологию.

Женское бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное бывает тогда, когда беременностей у женщины вообще не было, а вторичное – когда была хотя бы одна беременность, причем неважно как именно она закончилась – медицинским абортом, родами или самопроизвольным абортом.

Современная классификация женского бесплодия насчитывает несколько форм:

• эндокринное бесплодие (оно связано с нарушением овуляции);
• трубное бесплодие (связано с непроходимостью маточных труб);
• иммунологические причины;
• гинекологические заболевания;
• необъяснимое бесплодие.

В данной статье мы рассмотрим эндокринное бесплодие. При таком виде бесплодия нарушается те гормональные механизмы, которые отвечают за нормальную регуляцию менструального цикла. Такое бесплодие может быть разных форм, но все эти формы объединяет ановуляция (то есть  отсутствие овуляции) или нерегулярность овуляции.

Причины эндокринного бесплодия:

• нарушение гипоталамо-гипофизарной функции. Гипофиз и гипоталамус являются отделами головного мозга, которые ответственны за выработку гормонов отвечающих за регуляцию менструальной функции;
• нарушение функций щитовидной железы;
• синдром поликистоза яичников (синдром заключается в чрезмерной выработке в организме женщины мужских половых гормонов, что приводит к образованию в яичниках мелких кист и отсутствию овуляции);
• синдром истощенных яичников, то есть ранняя менопауза;
• повышенное содержание в женском организме мужских половых гормонов (гиперандрогения);
• синдром резистентных яичников, что представляет собой нечувствительность яичников к тем гормонам, которые стимулируют созревание в яичниках яйцеклетки;
• и другие.

Виды эндокринного бесплодия:

•  Ановуляторное бесплодие возникает при любого уровня поражении репрдуктивной системы. Самыми частыми причинами ановуляции считаются гипоэстрогения, гиперандрогения, нарушение обменных функций (дефицит массы тела или ожирение), гиперпролактинемия, гипотиреоз и гипертиреоз, а также синдром и болезнь Иценко-Кушинга. 
• Недостаточность в менструальном цикле лютеиновой фазы.
  Это связано с гипофункцией желтого тела яичника, что приводит к недостаточному секреторному преобразованию эндометрия.
  
• Синдром лютеинизации фолликула, который неовулирует. Этот синдром представляет собой преждевременную лютеинизацию преовуляторного фолликула без самой овуляции. Причины такой лютеинизации не установлены.

Диагностика эндокринного бесплодия

Чтобы выявить наличие или отсутствие овуляции, оценить общую активность яичников используют следующие диагностические методы:

• тесты на овуляцию, которые пациентка можно провести самостоятельно используя свою мочу и специальные тест-полоски ;
• построение графика базальной температуры для выяснения продолжительности всех фаз менструального цикла, а также наличия или отсутствия самой овуляции;
• ультразвуковая динамическая диагностика созревания фолликула и овуляции.

Самым простыми, а также дешевым, хотя и достаточно информативным, способом, определить происходит ли вообще овуляция, является построение графика базальной температуры. Такой график отражает в себе выработку организмом прогестерона. Прогестерон является гормоном, который вырабатывают яичники после овуляции, готовя матку к вынашиванию ребенка.

Овуляцию можно определить с помощью тестов на овуляцию, который определяет уровень лютеинизирующего гормона в моче пациентки.

С помощью УЗИ-диагностики также можно определить созревает ли в яичниках доминантный фолликул, а также происходит ли разрыв данного фолликула.

Лечение эндокринного бесплодия

В начале лечения нормализуется функция органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы и т. д.).

Следующий этап лечения заключается в применении лекарственных препаратов, которые стимулируют созревание доминантного фоликула, а после этого применение лекарств, которые помогают выходу яйцеклетки из фолликула, то есть стимулируют овуляцию.

Большая часть случаев эндокринного бесплодия достаточно успешно излечиваются с помощью стимуляции различными специализированными лекарственными препаратами. У более чем 80% женщин под действием лекарств начинает регулярно происходить овуляция и если других препятствий нет, то больше половины пациенток беременеют на протяжении первого полугодия стимуляции.